CANDIDATURE D'EXPERT/E

Expert/e dans le métier

Secteur	Début de l’activité d’expert

Nom et Prénom(s)	Date de naissance

Adresse	Genre	☐ M ☐ F

NPA / Lieu	Numéro AVS

Canton	Nationalité

Mobile	Lieu d’origine

Téléphone	Permis d’établissement C	☐

E-Mail privé	(Veuillez joindre une copie du permis)

État civil / situation familiale (indiquer la date exacte)

☐ célibataire	☐ divorcé depuis

☐ dissolution du partenariat	☐ marié depuis

enregistré depuis	☐ veuf depuis

☐ partenariat enregistré dep.	☐ séparé depuis

Profession actuelle

Travailler comme (fonction)

Employeur	Téléphone

Adresse	E-Mail professionnel

NPA / Lieu

L'administration cantonale ou le canton de Soleure sont-ils déjà votre employeur ?
☐ Oui	☐ Non

Recommandation de

Expert/e

Rémunération des frai

Nom et lieu de la banque

Numéro d’IBAN

Nom propriétaire du compte

NPA / Lieu

Lieu et date	Signature

Pour les employés

L'entreprise soussignée confirme qu'elle est d'accord avec la fonction d'experts de son employé.

Lieu et date	Signature

Cheffe experte / Chef expert

Le chef expert / la cheffe experte confirme cette nomination.

Lieu et date	Signature

Veuillez noter:

Les pages suivantes ne doivent être remplies que par les experts qui ne sont pas en possession d’un passeport suisse, d’une carte d’identité ou d’un permis de séjour C.

Permis de séjour / d’établissement (Veuillez joindre une copie du permis)

☐ Permis B	☐ Permis L

☐ Permis G (retour journalier)	☐ Permis G (retour hebdomadaire)

☐ Autres

Pour G avec retour hebdomadaire, veuillez indiquer l’adresse en Suisse

Adresse

NPA / Lieu

Autres Employeurs

Avez-vous d’autres employeurs en Suisse / à l’étranger ☐ Oui	☐ Non

Si oui:

Nom et adresse de l’employeur / des employeurs 1 :	Adresse

NPA / Lieu

Degré d’emploi en %	Revenu annuel brut

Début de l’emploi	Fin de l’emploi

Nom et adresse de l’employeur / des employeurs 2 :	Adresse

NPA / Lieu

Degré d’emploi en %	Revenu annuel brut

Début de l’emploi	Fin de l’emploi

Nom et adresse de l’employeur / des employeurs 3 :	Adresse

NPA / Lieu

Degré d’emploi en %	Revenu annuel brut

Début de l’emploi	Fin de l’emploi

Type de revenu
supplémentaire	☐ Travail (salaire) ou remplacement de salaire

(indemnité journalière)

☐ Pension (par exemple, assurance invalidité, accident)

☐ Pension et travail (salaire) ou remplacement de salaire

(indemnité journalière)

Dénomination

☐ Protestant - réformé	☐ Chrétien - catholique

☐ Catholique romaine	☐ Non confessionnelle

☐ autres

Coordonnées du conjoint ou du partenaire*

Nom	Prénom(s)

Date de naissance	Adresse

Nationalité	NPA / Lieu

Lieu d’origine

☐ Permis B	☐ Permis L

☐ Permis G (retour journalier)	☐ Permis G (retour hebdomadaire)

☐ Autres

Pour G avec retour hebdomadaire, veuillez indiquer l’adresse en Suisse

Adresse

NPA / Lieu

Informations sur le(s) employeur(s) principal(aux)

Employeur	Début de l’activité

Adresse	Fin de l’activité

NPA / Lieu

Degré d’emploi	Revenu annuel brut
total en % de l’ens-	en CHF de tous
emble des emplois	les emplois

Type d’emploi	☐ Travail (salaire) ou remplacement de salaire

(indemnité journalière)

☐ Pension (par exemple, assurance invalidité, accident)

☐ Pension et travail (salaire) ou remplacement de salaire

(indemnité journalière)

Dénomination

☐ Protestant - réformé	☐ Chrétien - catholique

☐ Catholique romaine	☐ Non confessionnelle

☐ autres

Enfants

Pour les enfants résidant à l'étranger, il faut également présenter le ou les certificats de naissance, la ou les confirmations de résidence, la ou les ordonnances d'allocations familiales étrangères et, pour les enfants de plus de 16 ans, le ou les certificats d'études. Le ou les décrets d'allocation actuels doivent être joints.

Vous vivez avec des enfants dans le même ménage ?	☐ Oui, nombre d’enfants	☐ Non

Vous vivez en concubinage ?	☐ Oui	☐ Non

Exercez-vous l’autorité parentale ?	☐ Oui	☐ Non

Payez-vous une pension alimentaire pour
des enfants adultes ?	☐ Oui	☐ Non

Gagnez-vous le revenu brut le plus élevé ?	☐ Oui	☐ Non

Note

*Les informations sur le partenaire civil ne doivent être complétées que si vous avez des enfants ensemble.